骨科 洪韶鴻 主治醫師(小港院區)
「醫師，我經常腰酸背痛、頸子僵硬、全身不舒服，是不是骨質疏鬆。」這是骨科門診常聽到病人的主訴，尤其是中年婦女。常聽到這樣的主訴，可見「骨質疏鬆」這個名詞很紅，大多數的人都已意識到有種叫「骨質疏鬆」的疾病，且常侵犯婦女，但「骨質疏鬆」是什麼呢？似乎大多數人仍不明瞭。以下即對骨質疏鬆做個介紹以幫助大家瞭解。
骨質疏鬆有何症狀？
骨質疏鬆是骨質減少，因而增加骨折機會的疾病。可怕在於這種疾病是沒有明顯症候的，但卻一天天慢慢的進行。多數是發生骨折後方才發現，有時於常規Ｘ光檢查，無意中發現沒有症狀的胸椎楔形或腰椎壓迫性骨折，大約骨質要流失卅至五十％以上，方可在普通的Ｘ光片上看出。
骨質疏鬆如何造成？
人出生開始疊積骨質，大概在十六至廿五歲間骨質達到最高最密，之後便逐年下降。只要活得夠久，骨質疏鬆一定會發生。就骨質流失的速度而言，在達到最高骨質密度後，男性每年骨質的流失率約○‧三％，而女性則是○‧五％。在停經後的六至十年間，女性的骨質流失更高達二至三％。這說明了為何女性骨質疏鬆的比例比男性高出許多。除了上述骨質流失是正常人老化的過程外，還有基因生物性的因素及環境的因素會使人較容易發生骨質疏鬆。其中與生活相關，可以調節控制的有：抽菸、飲酒過度、咖啡、長期營養不足(鈣攝取量不足)，缺乏運動等。
怎樣才是骨質疏鬆？
因為骨質疏鬆是一種無聲無息的疾病，沒有臨床上的明顯徵候，要定義骨質疏鬆便有其困難性。依世界衛生組織的標準，骨質密度介於年輕正常人平均值以下一個標準差到二‧五個標準差之間者為低骨質密度，低於二‧五個標準差以下便是骨質疏鬆。
骨質密度如何測量？
在臨床上，可以從Ｘ光的片子看出骨質的大概疏密。但如果要定量來測量骨質密度，非使用骨質密度測量儀。臨床上使用的大致分為兩類，一類是以Ｘ光為測量工具，另一類則以超音波作為測量工具。目前高醫使用的是Ｘ光類—雙能量Ｘ光吸收測量儀(DXA)，具高準確性及Ｘ光吸收量低的優點。近日市立小港 醫院將引進的則是超音波類，具有無輻射性、安全，且可以測知骨 骼的機械強度的優點。
骨質疏鬆的治療？
前面提到骨質疏鬆是無聲無息疾病，往往到骨折才發現。提高骨質密度將可以預防骨質疏鬆性的骨折。所以最重要的治療是預防骨質疏鬆的發生。由於骨質到一定年齡後，便年年流失。在年輕時擁有高的骨質密度，養好「骨本」是避免骨質疏鬆的最佳方法。年輕時如何擁有高的骨質密度，不外乎適當的營養，吸收足夠的鈣，適度的運動。在骨質開始流失時，仍需適當補充鈣及運動，避免增加骨質流失的因子，如不抽菸、不飲酒過度、少喝咖啡等。如此有好的骨本，又控制好骨質的流失，自然減少年老罹患骨質疏鬆的機會。至於當婦女停 經後，如有骨質嚴重流失的徵候，視情況可以給予雌性素，但有增加罹患乳癌的機會。其他治療藥物有降血鈣素(calcitonin)、活性維生素D3及雙磷類，均可用於減少骨質的流失，但這方面就交給專長的醫師吧！
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